Obama viene al Minsa

Una interesante intervencion en un foro que merece ser publicada



Obama viene al MINSA

La reforma sanitaria lograda por Obama en los EEUU reviste implicancias globales, y evidencia la lucha constante por lograr el acceso a salud. Como se sabe, esta reforma llevaba casi setenta años postergada debido a los intereses que buscaron conservar la actual organización sanitaria en los EEUU. Se ha logrado en alguna medida poner freno a las intenciones de seguir colocando a la salud como objeto de mercado, no sólo otorgando un seguro a treinta y dos millones de personas, sino modificando sustancialmente las condiciones del aseguramiento de más de doscientos millones. La salud es una obligación pública y como tal la participación estatal en su provisión, regulación o financiamiento es imprescindible; más aun teniendo en cuenta lo que sucede cuando el Estado abdica de esta obligación.

Michel Moore en Sicko evidencia cómo las aseguradoras en alianza con la industria farmacéutica y con sectores de las organizaciones médicas, llevaron a que los EEUU sea el único país industrializado sin un sistema universal de acceso a salud. Luego de las reformas de los años sesenta que incorporaron protección a grupos vulnerables, los EEUU derivaron en el abuso inaceptable de las aseguradoras que no procuraban proteger a las personas frente a las enfermedades. Se pervirtió así un sistema de seguros en salud; pero quizá esa situación le sea inherente al aseguramiento cuando se convierte en fin y no en medio.

Tendencias de acceso a salud

Existen dos grandes tendencias para lograr protección en salud de la población. Una es la que se basa en el aseguramiento a través de seguros públicos o privados que otorgan a los afiliados paquetes de prestaciones. El problema con esta tendencia es que emana desde la lógica de los seguros, que tiene como fundamento la aplicación del costo beneficio en sus intervenciones. La lógica aseguradora privada, como es natural, busca reducir al mínimo necesario las posibilidades de destinar los recursos que recauda para atender sus compromisos, sean estos sanitarios o de cualquier índole. Por su lado la lógica aseguradora pública, no logra desprenderse del enfoque privado y traslada esos fundamentos a la protección que pretende brindar.

No es casual que la implementación del aseguramiento en salud, como se viene dando en el Perú, sea restrictiva y no comprehensiva. El Seguro Integral de Salud o los seguros privados, otorgan atenciones sobre la base de paquetes que nunca llegan a ser integrales y cubren un porcentaje reducido de las enfermedades; los seguros privados en EEUU restringen sus obligaciones y crearon mecanismos para ampliar sus ingresos en detrimento de las necesidades de la gente.

Obama a la peruana

Por eso la reforma sanitaria de Obama tiene directa relación con la postergada reforma sanitaria en el Perú, ya que marca la necesidad de confrontar los intereses privados, gremiales o burocráticos que impiden avanzar hacia una real universalización de la salud. Demuestra además que la reforma debe ser liderada por el más alto nivel político del país o por el propio Presidente de la República. La reforma de Obama expresa que las necesidades en salud no son un asunto aislado sino un tema global y civilizatorio, en el que distintos países del mundo hoy se encuentran buscando el camino para un acceso con equidad.

 A diferencia de lo que ha sucedido en los EEUU, país en el que la reforma implica continuar con el concurso de las empresas aseguradoras pero con una intervención estatal mucho más fuerte que regula el aprovechamiento privado indebido, en el Perú lo que se requiere es garantizar el acceso a salud pero con el mínimo concurso de las aseguradoras privadas, ya que éstas derivan la ampliación del acceso en aberraciones sanitarias. Necesitamos observarnos en el espejo de Colombia, país que ha profundizado la focalización en salud vía aseguradoras privadas, situación que ha terminado por desmantelar la red pública de prestadores, además de brindar paquetes de atención nunca integrales y siempre diferenciados. Y como es lógico desde la perspectiva privada, estas empresas cada fin de ejercicio presupuestal exigen al gobierno que les incremente el financiamiento bajo amenaza de paralizar las atenciones.

En el Perú en buena hora ese sistema no se ha profundizado y puede ser revertido. Ello requiere variar el modelo focalizado-residual de protección social  vigente desde 1992, que ve a la salud casi como un acto de caridad, y bajo el cual se debe demostrar ser pobre para recibir la prestación del Estado. Debemos ir hacia un modelo de protección social basado en la seguridad social, desde el cual el Estado asume progresiva pero irreversiblemente sus responsabilidades integrales y la condición para acceder a servicios es la de ser humano. Llevar eso a la salud pasa por crear un Sistema Peruano de Salud, en el que la autoridad sanitaria, como sucede hoy en EEUU, recupere sus atribuciones reguladoras, fiscalizadoras y ordenadoras sobre públicos y privados, para así orientar a los actores sanitarios hacia las metas nacionales de salud.

Lógica libertad

No hay otra lógica que no sea la pública para garantizar el derecho a la salud, que es una de las bases para el ejercicio de las libertades y capacidades humanas. El neoliberalismo hábilmente ha secuestrado el valor de la libertad para presentar como competencia lo que en realidad es una pampa en la que un rifle cargado de billetes es la garantía o no del acceso a servicios básicos, y el Estado sólo debe atender a aquellos incapaces de valerse por sí mismos porque no tienen los rifles cargados de dinero.  

Otros vemos a la libertad como la posibilidad de aspirar a lograr lo que como humanos decidamos hacer con nuestras vidas y empeños, para lo cual lo mínimo que se requiere es que la organización que nos pertenece a todos, el Estado, trabaje para crear las condiciones. El actual modelo político y económico del Perú no lo permite, por eso reformar el acceso a salud significa ir desmontando las restricciones en las que nos movemos. Se ha marcado el camino posible en la sociedad de EEUU, nos toca a los peruanos subirnos a la ola que viene corriendo Obama, para surfear con nuestras tablas, buscando hacer este país vivivle y no uno en el que la salud llena los bolsillos de algunos mafiosos y otros avispados como el que encabeza las encuestas presidenciales.

Alexandro Saco

23 3 2010

Ya Váyanse

El XXII congreso aprista ha terminado por derrotar por un lado a un Mulder enfrascado en sus horrores dictatoriales dentro del partido y a los compañeros “puristas” creyentes que la única forma de hacer aprismo es unirse a sus insultos contra la dirigencia. Los errores de Mulder han sido calamitosos para la institucionalidad del partido, pero la continua disidencia de ese grupito de nostálgicos que se consideran la “izquierda aprista” solo ha servido para darles titulares a los blogueros de bolsillo y a caviares figuretis que viven a la espalda de la gente que pretenden defender. A la vista de los resultados del congreso, solo nos queda decirles a nuestros amigos discordantes: YA VAYANSE, estoy seguro aun pueden formar su partidito “ultra hayista” para las próximas elecciones, y llévense a un par de Humalistas de paso.

Otros dirigentes que se han opuesto a decisiones del gobierno y de Mulder, como Wilmer Bendezú, Carlos Roca, y Luis Alberto Salgado, si han tenido representates y posiciones dentro del nuevo congreso, teniendo dos de ellos nuevos cargos y el ultimo siendo reconocido sus derechos. Ahora, ya los "puristas" se apresuran a decirles vendidos por creer que se puede hacer oposicion leal sin estar con las poses propias de la izquierda miraflorina en la que se ponen estos "revolucionarios".

Ahórrense afirmar que el congreso esta deslegitimado por los problemas del Viernes, al final el voto fue tomado con la prensa presente. Olvídense de pensar que aun hay espacio dentro de “las bases”, la verdad es que el día del congreso solo estaban los que apoyaban la lista única, y ustedes ni siquiera tuvieron un candidato. Dejen la idea de que para ser aprista tienes que acoplarte a la figura del “no militante” a lo Valle Riestra, sin el partido ustedes no son nadie. Y más importante, dejen de decir que ustedes representan a la mayoría de apristas cuando no pueden elegir a un solo delegado que vote de acuerdo a su programa, simplemente mienten.

Lo importante es recuperar la democracia dentro del partido, restablecer el funcionamiento de los organismos, y buscar la representatividad. A partir de allí podemos tener un debate coherente sobre las bases ideológicas del partido que ustedes parecen tomar para sí. Los apristas creemos por doctrina en la justicia social, en el rol del Estado, en la unión Indoamericana, en la interpretación ambivalente del imperialismo, y en la defensa del legado de Haya, pero no podemos pensar que nada de eso es posible repitiendo el discurso Humalista del “neoliberalismo vs el pueblo” que nadie en el Perú se cree, esa es la ortodoxia que el jefe denuncio desde la fundación del partido y cuyos defensores han atacado al aprismo por nuestros 80 años.

 Ya sin representantes ni bases, ojala se animen pues nuestros “puristas” a irse del partido y proceder a dinamitar algún otro movimiento, como todos los ortodoxos de izquierda han hecho y por lo cual jamás han ganado una elección. Ya se les fue el coche dentro del aprismo, ojala –y de buena fe- tomen este consejo para nunca regresar.

Manuel Gonzales Prada - Nuestros Immigrantes

Ya viviendo en Lima permanentemente, espero volver a postear seguido, pero advierto que en su mayoría seran publicaciones en scribd -partes de libros y ensayos- y no "notas de actualidad".

En fin, aquí les dejo una sección de Horas de Lucha, que la fulminante pluma de Gonzales Prada plasmo a comienzos del siglo pasado para denunciar a los imperialistas misioneros cristianos de los cuales ya nadie se quiere acordar. Luego de leer esto, seria bueno hacer un "colectivo aprista en contra del te deum" jeje...

Manuel Gonzales Prada - Nuestros Immigrantes

Hugo Guerra: Reaccionemos sin Temor

Hugo Guerra ensaya en El Comercio lo que yo creo es la interpretacion aprista de la realidad nacional y el Fujimorismo economico en medio del rollo con Chile:

Con el ofrecimiento del Gobierno Chileno de investigar el caso de espionaje protagonizado por el traidor Ariza, la posición principista de nuestro país prevalece, y quizá con el paso del tiempo el escándalo del espionaje quedará como otra herida mal cerrada; sin embargo, persiste la pregunta crucial: ¿Se puede seguir con una política bilateral de “cuerdas separadas”?

Desde 1990 el Perú fue progresivamente conducido por un hiperpragmatismo sustentado en políticas económicas neoliberales extremas. En esa época sin duda se necesitaba superar las corrientes populistas que habían engendrado un Estado pantagruélico causante de la hiperinflación; y era urgente abrir el mercado para transitar por la libertad económica. Pero el camino fue equivocado, porque una cosa es el liberalismo y otra, distorsionada, el neoliberalismo que no solo abrigó a la corrupción, sino que fue negador de criterios rectores de todo país soberano como patria, soberanía, sectores estratégicos, subsidiariedad, solidaridad social, etc. Así, pues, se traicionó la economía social de mercado preceptuada constitucionalmente.

En consecuencia, algunas privatizaciones fueron distorsionadas porque el Estado descuidó su rol supervisor y regulador; y aunque fue correcta la apertura a las inversiones extranjeras, no se establecieron los límites indispensables para cautelar la seguridad nacional como en el caso de puertos y aeropuertos. Además, el autoritarismo pretendió justificarse con el criterio de que la economía debía discurrir por un camino diferente al de la política.

En ese contexto falto de transparencia y exento de los controles exigibles a un vecino antagónico, se realizaron las grandes y aún crecientes inversiones chilenas. En el colmo de una flexibilidad incoherente con el comportamiento sureño, restrictivo, discriminador, controlista y superproteccionista del interés de sus capitalistas privados, inclusive se le acordó un increíble régimen de protección de inversiones.

Es cierto que los procesos migratorios y comerciales no pueden interrumpirse artificialmente; pero cuando arrecian los problemas de la defensa nacional (como del espionaje), se patentizan los errores cometidos y la farsa de que la economía no debe tener congruencia con la administración política y estratégica del Estado.

Así, sin interrumpir las relaciones ya degradadas con Chile, y sin frenar el intercambio integral, sí podemos postergar el TLC, exigiendo reciprocidad para nuestros inversionistas y reserva para que no intervengan en sectores estratégicos de nuestra economía.

Los US$7.000 millones chilenos son importantes, pero el Perú no debe tener temor, esas inversiones no se irán fácilmente porque nuestro mercado ha crecido mucho, estamos en un ciclo de expansión sumamente atractivo para los inversionistas de otros países y, si bien los chilenos son poderosos en lo militar, para su expansión nos necesitan más que nosotros a ellos.

Es hora de despertar, el gobierno debe lanzar una ofensiva internacional para presentar al nuevo Perú, moderno, capaz de atraer flujos frescos de capital sobre la base de la paz, la democracia, la estabilidad y la justicia social.

Hacia una Visa Comun para America Latina

Recomiendo la columna de Oppenheimmer en La Nacion, donde se resalta como el fraticidio Latinoamericano esta afectandonos a todos y mas que discursos se necesitan pactos de integracion y paz. Cito lo mas relevante:

"MADRID.- Mientras los 27 países de la Unión Europea acaban de aprobar la creación de un servicio exterior común con embajadas en todo el mundo, la mayoría de los países latinoamericanos no pueden ponerse de acuerdo en ofrecer una visa común para los turistas de otras partes del mundo a tiempo para el campeonato mundial de fútbol de 2014 en Brasil. ¡Qué ironía!"

"... conflictos derivan en un alarmante aumento del gasto militar y en un freno al comercio regional."

"En América Central, cinco países tienen monedas y reglas comerciales diferentes. Lo que es más absurdo aún, muchos países latinoamericanos ni siquiera tienen acuerdos que permitan que turistas de otras partes del mundo puedan visitar la región con una visa única."

" La UE se inició con acuerdos concretos de intercambios comerciales de carbón y de acero, que luego fueron ampliados para incluir cada vez más productos. Luego se acordó la libre circulación de personas, la moneda común y ahora se crean un servicio exterior y una presidencia común. Los países latinoamericanos, con su potencial turístico, deberían emitir una visa común antes del Mundial de 2014"

 Al respecto, el Peru a tomado la iniciativa de la propuesta de paz, un pazo importante considerando que Peru es uno de los pocos paises que tiene la Muñeca para negociar con Colombia y Venezuela al mismo tiempo. Pero se necesita mas, necesitamos dejar de pensar que las diferencias económicas determinan nuestra política exterior.

Alan ha dado mensajes contradictorios al respecto, por un lado promoviendo la paz mientras que por el otro exaltando la contraposición de modelos económicos en Latinoamérica cada vez que puede. Yo estoy de acuerdo con el argumento de la guerra fría económica y creo que estamos demostrando con resultados que la alianza con el sector privado es más productiva que algún tipo de lucha de clases, ¿pero en verdad tenemos que desangrarnos con otros Latinoamericanos por eso?

Un buen ejemplo de manejo exterior es el de Correa, quien a pesar de sus diferencias con Colombia ha demostrado un sincero acercamiento al Perú .Correa no es Chávez, el tiene una alianza estratégica (y energética) con Venezuela, pero no asumiendo suyas las bravuconadas del desastre bolivariano. Con la transoceánica tenemos la oportunidad de un pacto inquebrantable con Brasil, con el boom económico del norte Peruano podemos cooperar aun mas con Ecuador, y a Chile hay que seguir manteniéndole la ventana del comercio para convencerlos que está en sus intereses ser nuestros aliados, no los vecinos a los que les tiran barro cada vez que tienen elecciones. 

El Rol de los Intelectuales

Hace unos meses postee la traducción de la introducción a Mas Allá del Neoliberalismo de Alain Touraine con la esperanza que algún día dejen de jorobar con la dicotomía izquierda/derecha en el Perú, como si esas categorías sirvieran de algo más que para caricaturizar al oponente. Como veo bien difícil que el debate político mejore substantivamente con ese marco ideológico del siglo pasado, sobretodo dentro del APRA donde todo el mundo se esfuerza por ser izquierdista (para que?), me he animado a traducir un extracto de la conclusión del mismo libro donde Touraine clasifica los tipos de intelectuales en su función política. Los paralelos a la política peruana son fantasmagóricos.

Alain Touraine - El Rol de los Intelectuales

Vale preguntarse, ¿cuál es el tipo de intelectual al que escuchamos mas en las redes? ¿No es acaso el acusador que le es más fácil quedarse en las poses criticas postmodernistas? ¿Porque no escuchamos a los pensadores heterogéneos un poco más seguido? Es obvio que los creadores de opinión están mas interesados en escuchar a Pedro Francke y Sionesio Lopez repitiendo su tandaleta del “capitalismo salvaje” porque esa es el palabrerío que vende, mas allá de lo que represente. Touraine también nos apuñala a la mala cuando habla de la extinción de los intelectuales partidarios, una simple realidad en el país; ¿es que partidos como el APRA se han vuelto tan cerrados que los intelectuales se sienten comprometidos por su militancia? ¿Por qué no aceptamos más diversidad? Ojala que se tomen el tiempo de pensar en estas cosas de cara a las próximas elecciones, los intelectuales no son suficientemente teorizados en el debate político peruano, y es nuestro deber continuar pensando para seguir viviendo.

Saludos

Boys en primera

A quien le puede importar la politica cuando el pueblo mas hincha del Peru esta celebrando?

El Boys regresa a primera de la mejor forma, con toda su gente (incluyendo a Mulder) y con toda su garra.

Necesitamos mas de estas emociones en el Peru, estoy seguro cualquier gobierno seria popular si el futbol fuera asi de emocionante mas seguido...


VAMOS BOYS!